PARONÍQUIA

Um paroníquia é uma infecção da pele que fica ao redor das unhas dos dedos das mãos ou dos pés.

Paroníquia aguda
Normalmente aparece subitamente como uma área muito dolorosa de inchaço, calor e vermelhidão ao redor da unha, normalmente depois de uma lesão nesta área.
Uma paroníquia aguda é causada tipicamente por uma infecção por bactérias que invadem a pele onde há um ferimento. O dano pode ser causado pelo mal cuidado de manicure / podólogo (cortando a cutícula), pela mania de morder as extremidades das unhas ou a pele ao redor das unhas, ou chupando a ponta dos dedos.
Paroníquia crônica

É uma infecção que normalmente se desenvolve lentamente, causando inchaço progressivo, aumento da sensibilidade e vermelhidão da pele ao redor das unhas.

Normalmente é causada por Candida ou outras espécies de fungo (micose). Afeta freqüentemente vários dedos na mesma mão.
As pessoas que tem maior chance de adquirir esta infecção são as que têm diabetes ou aquelas cujo trabalho constantemente expõe suas mãos à água ou a solventes químicos.
Tais trabalhos incluem lavadeiras de roupas, garçons, empregadas domésticas, jardineiros, dentistas, babás, cozinheiras, lavadores de prato e cabelereiras/os.

Quadro Clínico

A paroníquia aguda causa dor latejante, vermelhidão, calor e inchaço da pele ao redor da unha. Em alguns casos, uma pequena quantidade de pus se junta debaixo da pele próxima à unha, ou debaixo da própria unha. Freqüentemente, só uma unha é afetada.
Uma paroníquia crônica normalmente causa sintomas menos intensos que uma paroníquia aguda. Geralmente, a área ao redor da unha fica sensível, vermelha e ligeiramente inchada; a cutícula fica machucada, se decompondo; e a pele ao redor da unha fica úmida. Várias unhas podem ser afetadas na mesma mão ao mesmo tempo.

Diagnóstico

Se a pessoa tem uma paroníquia aguda leve, ela normalmente pode fazer o diagnóstico sozinha, principalmente se há dor pulsante, inchaço e vermelhidão na área lesada ao redor de uma unha.
Se o paciente é diabético, ele pode ter vários dedos afetados, ou ter sintomas mais graves (pus, febre, dor intensa), e deve ser avaliado por um médico. Na maioria dos casos, o médico pode fazer o diagnóstico examinando a área afetada. Porém, se houver um acúmulo de pus (abscesso), ele pode colher uma amostra do pus para ser testado no laboratório e identificar bactérias e fungos.

Prevenção

Para prevenir a paroníquia, faça o seguinte:

Mantenha suas mãos e pés secos e limpos,
Use luvas de borracha com forro de algodão hidrófilo se suas mãos estiverem habitualmente expostas à água ou substâncias químicas corrosivas,
Seja cuidadoso ao cuidar / cortar suas unhas. Evite cortar ou empurrar as cutículas para trás,
Evite morder as unhas ou a pele ao redor delas,

Se você tem diabetes, mantenha seus níveis de açúcar no sangue dentro de uma faixa normal seguindo a dieta e tomando seus medicamentos.

Tratamento

O tipo de tratamento depende do tipo de paroníquia:
Paroníquia aguda
Em muitos casos, você pode começar a se tratar fazendo compressas ou mergulhando o dedo em água morna. Faça isto durante pelo menos 15 minutos, 2 a 4 vezes ao dia. Se seus sintomas não melhorem com este tratamento, ou se o pus apareceu perto da unha, procure um cirurgião.
Se você tiver um paroníquia leve ou grave, o médico a tratará com antibióticos, como a Dicloxacilina, Cloxacilina, Erythromicina ou Cefalexina (Keflex®).
Ele também irá orientar a elevar o dedo lesado, e a fazer banhos com água morna duas a quatro vezes ao dia. Se houver abscesso (pus) perto da unha, ele fará uma drenagem da área afetada sob anestesia local para escoar o pus. Se necessário, uma parte pequena de sua unha será removida para ter certeza que a área drena completamente.
Paroníquia crônica
Desde que a maioria dos casos de paroníquia crônica é causada por fungos (micose), o médico tratará a infecção com medicamento antifúngico que é aplicado à pele, como o Clotrimazol ou o Cetoconazol (Canesten®, Nizoral®, etc). Você pode ter que aplicar o medicamento diariamente durante várias semanas.
Ele também irá lembrá-lo de manter a pele limpa e seca. Raramente, em casos graves, você precisará tomar remédios contra micose (antifúngicos) ou corticóides via oral.

Qual médico procurar?

Procure um (a) dermatologista se você tiver sintomas de paroníquia e:

Você tem diabetes,
Você tem um acúmulo de pus (abscesso) próximo da unha ou debaixo dela,
Você está com febre,
A área de vermelhidão próxima da unha começa a esparramar para o dedo,
Você tem sintomas mais leves (sensibilidade, vermelhidão, inchaço mínimo) que dura mais que sete dias.

Prognóstico

A duração de uma paroníquia depende de seu tipo. Com o tratamento adequado, uma paroníquia aguda cura-se normalmente dentro de 5 a 10 dias sem dano permanente para a unha.
Uma paroníquia crônica pode precisar de várias semanas de medicamento antifúngico. Até mesmo depois do tratamento adequado, uma paroníquia pode devolver-se se o paciente lesa a pele novamente ou esquece de manter as unhas secas.
Raramente, em casos muito severos, a paroníquia pode progredir para a osteomielite (infecção do osso) do dedo.