Olho seco

O que causa o olho seco?

O olho seco tem diversas causas. Faz parte do processo natural de envelhecimento, especialmente durante a menopausa. Pode aparecer como efeito secundário de diversas medicações como antihistamínicos, antidepressivos ou, simplesmente, devido ao ambiente que o rodeia.

Se a sua casa ou escritório tem ar condicionado ou sistemas de aquecimento, também isso pode provocar olho seco.

Outra causa é o pestanejo insuficiente causado pela fixação no ecrã de computador durante períodos prolongados.

A utilização prolongada de lentes de contato também provoca olho seco. Vários estudos indicam que o uso de lentes de contato e o olho seco constituem um ciclo vicioso: o síndrome de olho seco faz com que as lentes sejam desconfortáveis, e o roçar das lentes contra a mucosa do olho parece ser um fator causal de olho seco.

A lágrima tem um importante papel no olho e na qualidade da visão. Assegura a nutrição e hidratação do olho e regulariza a superfície ocular permitindo uma visão com melhor qualidade.

Os sintomas incluem sensação de corpo estranho, ardor, irritação, prurido ligeiro, lacrimejo, fotofobia, visão enevoada, intolerância às lentes de contato, pestanejo frequente e flutuação visual diurna. Pode verificar-se um agravamento ao fim do dia.

Algumas sugestões para melhorar os sintomas:

Computadores

Não se preocupe, pois o trabalho em frente a um monitor não representa qualquer risco para os olhos. Verifique a sua postura e o equipamento: sente-se a uma distância de 50 ou 60 cm do ecrã, posicione o monitor de forma a obrigar o
olhar a dirigir-se ligeiramente para baixo, faça regularmente pausas e deixe de olhar para o ecrã durante pelo menos 10 minutos todas as 2 horas.

Ambiente

Evitar ambientes de fumo. A utilização de aquecimento e ar condicionado tendem a secar o ar, contribuindo para um agravamento do olho seco.

Portadores de lentes de contato

As lentes de contato secam os olhos. Mantenha-os sempre bem lubrificados com lágrimas artificiais sem conservantes, de acordo com o que lhe for prescrito (os conservantes para além de serem prejudiciais aos olhos danificam as lentes de contacto).

 

As lágrimas artificiais.

O tratamento do olho seco passa pela utilização de lágrimas artificiais, que compensam as lágrimas naturais em falta, lubrificando e protegendo os olhos, e que devem ser utilizadas as vezes necessárias para evitar o aparecimento dos sintomas.

 

O que são conservantes?

Os conservantes são utilizados nos colírios para aumentar o seu tempo de utilização mas são prejudiciais ao olho. Os doentes com olho seco devem optar pela utilização de lágrimas sem conservantes.

 

Outros produtos

O olho seco é muitas vezes tratado com soluções descongestionantes e vasoconstritores que aliviam os olhos vermelhos. Evite estas soluções pois apenas causam alívio temporário e podem causar um efeito de ciclo vicioso, tornando o olho cada vez mais seco.

 

Consulte o seu oftalmologista.

Sempre que os sintomas persistirem e pelo menos uma vez por ano, marque uma consulta com o seu oftalmologista. Ele poderá acompanhar a evolução da sua visão e corrigir atempadamente problemas com os seus olhos.

PITIRÍASE VERSICOLAR

Manchas estranhas na sua pele durante o Verão

 

Isto relaciona-se com uma descoloração irregular e difusa na sua pele?

Estas manchas localizam-se sobretudo na parte superior do seu corpo, no seu pescoço ou nos membros superiores?

Então há grandes probabilidades de que se trate de uma infecção fúngica. Este intruso denomina-se Malassezia, correspondendo a doença à designação de pitiríase versicolor (cor invertida). Uma pessoa com a pele não bronzeada terá manchas escuras e uma pessoa com a pele bronzeada terá manchas mais claras. Muitas vezes tratam-se de manchas pequenas, outras vezes as diferentes manchas convergem em manchas maiores. Podem também ocorrer pequenas crostas. Na maioria das vezes não origina prurido mas muitas pessoas consideram esta doença inestética.

De onde surgiram estas manchas?

Em situações normais, a presença da Malassezia na sua pele não lhe causa quaisquer problemas. No entanto, algumas vezes o fungo "prolifera" e penetra nos tecidos. É isto que acontece com altos níveis de humidade e calor atmosférico, mas também com uma pele oleosa ou com sudorese excessiva. Provavelmente a utilização de leite de coco contido nos bronzeadores contribui para a ocorrência da pitiríase versicolor, porque o óleo de coco destrói as bactérias normais na sua pele. Alguns medicamentos podem também estimular este fenómeno.

Manchas?

Não há qualquer razão para que qualquer pessoa continue a tê-las. Há tratamentos eficazes disponíveis para estes casos! Mesmo que não considere o assunto suficientemente importante para justificar tratamento, deve ser examinado para que se assegure que a situação não se converte em algo mais grave.

O tratamento: aplique uma pomada ou tome comprimidos

A Pitiríase versicolor pode ser tratada tópica ou oralmente. Por outras palavras, aplicando uma pomada ou tomando comprimidos.

No entanto, o problema da terapêutica tópica é que nem sempre é possível saber onde se localiza o fungo. A superfície da pele que necessita de pomada ou creme pode ser maior do que parece. Por este motivo, muitas vezes opta-se por lhe prescrever uma terapêutica oral. Consulte o seu Farmacêutico e/ou Médico para obter mais informação sobre o tratamento.

ALOPÉCIA AREATA

Perda inflamatória desigual de cabelos microscopicamente ocorrendo em áreas marcadamente definidas. Pode levar a perda difusa de cabelos e alterações em unhas.

A alopécia areata é provavelmente uma doença auto-imune. A lesão inicial característica é comumente uma mancha lisa, sem cabelos, totalmente circunscrita. A mancha inicial pode regredir em poucos meses, ou manchas futuras podem aparecem e tornar-se rapidamente confluentes.

Na alopécia areata total inicia-se com manchas circunscritas rapidamente progressivas e termina com perda completa de todo o cabelo. Na forma mais séria, a alopécia areata universal, todos os pêlos do corpo também caem, incluindo sobrancelhas, cílios e pêlos pubianos.

Tratamento:

Se a região afectada for pequena, o razoável é observar a progressão da doença, uma vez que o problema muitas vezes regride espontaneamente e os pêlos/cabelos nascem de novo.

Em casos onde há severa perda de pêlos/cabelos, tem havido sucesso limitado usando alguns tratamentos, neste caso a ida a um especialista é emergente.

HERPES ZOSTER - ZONA

É uma doença causada pela infecção de um gânglio nervoso por um vírus (varicela zoster), o que vai causar dores intensas e o aparecimento de pequenas bolhas com líquido (vesículas) ao longo do trajecto do nervo ou nervos com origem nesse gânglio. O vírus é o mesmo que causa o aparecimento da VARICELA.
O tratamento passa pela desinfecção local das vesículas, para impedir que infectem, a a toma de analgésicos mais ou menos potentes conforme os sintomas. Deve ser também utilizado um antivirico, e no caso de ficar uma dor residual no nervo afectado, faz-se tratamento anti-nevrítico.



Quais os sintomas da Zona e como evolui esta doença ?
 O primeiro sintoma da Zona é quase sempre uma dor intensa e localizada (tipo queimadura, punhalada, penetrante ou lancinante) que pode distribuir-se superficialmente ou em profundidade, e ser constante ou intermitente, assemelhando-se assim, à de outras doenças. Por vezes, as pessoas sentem a dor antes de surgirem as lesões da pele.



Estas lesões são pequenas bolhas avermelhadas que surgem progressivamente ao longo de uma faixa estreita de pele.

A Zona pode aparecer em muitos locais, mas a localização mais frequente é na região do tórax.



As vesículas passam a feridas em três dias; após uma semana a dez dias as feridas secam e as crostas caem ao fim de duas a três semanas, por vezes deixando zonas despigmentadas ou com cicatriz.



Habitualmente, para além das lesões ao nível da pele, a Zona está associada a sintomas e sinais gerais, ligeiros a moderados, como dores de cabeça, náuseas, vómitos, febre, por exemplo.



Que complicações podem surgir ?
A principal complicação da Zona é a persistência da dor. Esta dor, a que se dá o nome de nevralgia pós-herpética, pode tornar-se crónica e persistir durante meses ou anos, impedindo muitas vezes o doente de levar uma vida normal e despreocupada.
Podem ocorrer outras complicações, como o atingimento dos olhos, por exemplo. Nestes casos existe mesmo risco de cegueira.
Esta última localização deve ser acompanhada por um oftalmologista.

PARONÍQUIA

Um paroníquia é uma infecção da pele que fica ao redor das unhas dos dedos das mãos ou dos pés.

Paroníquia aguda
Normalmente aparece subitamente como uma área muito dolorosa de inchaço, calor e vermelhidão ao redor da unha, normalmente depois de uma lesão nesta área.
Uma paroníquia aguda é causada tipicamente por uma infecção por bactérias que invadem a pele onde há um ferimento. O dano pode ser causado pelo mal cuidado de manicure / podólogo (cortando a cutícula), pela mania de morder as extremidades das unhas ou a pele ao redor das unhas, ou chupando a ponta dos dedos.
Paroníquia crônica

É uma infecção que normalmente se desenvolve lentamente, causando inchaço progressivo, aumento da sensibilidade e vermelhidão da pele ao redor das unhas.

Normalmente é causada por Candida ou outras espécies de fungo (micose). Afeta freqüentemente vários dedos na mesma mão.
As pessoas que tem maior chance de adquirir esta infecção são as que têm diabetes ou aquelas cujo trabalho constantemente expõe suas mãos à água ou a solventes químicos.
Tais trabalhos incluem lavadeiras de roupas, garçons, empregadas domésticas, jardineiros, dentistas, babás, cozinheiras, lavadores de prato e cabelereiras/os.

Quadro Clínico

A paroníquia aguda causa dor latejante, vermelhidão, calor e inchaço da pele ao redor da unha. Em alguns casos, uma pequena quantidade de pus se junta debaixo da pele próxima à unha, ou debaixo da própria unha. Freqüentemente, só uma unha é afetada.
Uma paroníquia crônica normalmente causa sintomas menos intensos que uma paroníquia aguda. Geralmente, a área ao redor da unha fica sensível, vermelha e ligeiramente inchada; a cutícula fica machucada, se decompondo; e a pele ao redor da unha fica úmida. Várias unhas podem ser afetadas na mesma mão ao mesmo tempo.

Diagnóstico

Se a pessoa tem uma paroníquia aguda leve, ela normalmente pode fazer o diagnóstico sozinha, principalmente se há dor pulsante, inchaço e vermelhidão na área lesada ao redor de uma unha.
Se o paciente é diabético, ele pode ter vários dedos afetados, ou ter sintomas mais graves (pus, febre, dor intensa), e deve ser avaliado por um médico. Na maioria dos casos, o médico pode fazer o diagnóstico examinando a área afetada. Porém, se houver um acúmulo de pus (abscesso), ele pode colher uma amostra do pus para ser testado no laboratório e identificar bactérias e fungos.

Prevenção

Para prevenir a paroníquia, faça o seguinte:

Mantenha suas mãos e pés secos e limpos,
Use luvas de borracha com forro de algodão hidrófilo se suas mãos estiverem habitualmente expostas à água ou substâncias químicas corrosivas,
Seja cuidadoso ao cuidar / cortar suas unhas. Evite cortar ou empurrar as cutículas para trás,
Evite morder as unhas ou a pele ao redor delas,

Se você tem diabetes, mantenha seus níveis de açúcar no sangue dentro de uma faixa normal seguindo a dieta e tomando seus medicamentos.

Tratamento

O tipo de tratamento depende do tipo de paroníquia:
Paroníquia aguda
Em muitos casos, você pode começar a se tratar fazendo compressas ou mergulhando o dedo em água morna. Faça isto durante pelo menos 15 minutos, 2 a 4 vezes ao dia. Se seus sintomas não melhorem com este tratamento, ou se o pus apareceu perto da unha, procure um cirurgião.
Se você tiver um paroníquia leve ou grave, o médico a tratará com antibióticos, como a Dicloxacilina, Cloxacilina, Erythromicina ou Cefalexina (Keflex®).
Ele também irá orientar a elevar o dedo lesado, e a fazer banhos com água morna duas a quatro vezes ao dia. Se houver abscesso (pus) perto da unha, ele fará uma drenagem da área afetada sob anestesia local para escoar o pus. Se necessário, uma parte pequena de sua unha será removida para ter certeza que a área drena completamente.
Paroníquia crônica
Desde que a maioria dos casos de paroníquia crônica é causada por fungos (micose), o médico tratará a infecção com medicamento antifúngico que é aplicado à pele, como o Clotrimazol ou o Cetoconazol (Canesten®, Nizoral®, etc). Você pode ter que aplicar o medicamento diariamente durante várias semanas.
Ele também irá lembrá-lo de manter a pele limpa e seca. Raramente, em casos graves, você precisará tomar remédios contra micose (antifúngicos) ou corticóides via oral.

Qual médico procurar?

Procure um (a) dermatologista se você tiver sintomas de paroníquia e:

Você tem diabetes,
Você tem um acúmulo de pus (abscesso) próximo da unha ou debaixo dela,
Você está com febre,
A área de vermelhidão próxima da unha começa a esparramar para o dedo,
Você tem sintomas mais leves (sensibilidade, vermelhidão, inchaço mínimo) que dura mais que sete dias.

Prognóstico

A duração de uma paroníquia depende de seu tipo. Com o tratamento adequado, uma paroníquia aguda cura-se normalmente dentro de 5 a 10 dias sem dano permanente para a unha.
Uma paroníquia crônica pode precisar de várias semanas de medicamento antifúngico. Até mesmo depois do tratamento adequado, uma paroníquia pode devolver-se se o paciente lesa a pele novamente ou esquece de manter as unhas secas.
Raramente, em casos muito severos, a paroníquia pode progredir para a osteomielite (infecção do osso) do dedo.

DESIDROSE

Desidrose ou eczema desidrótico são lesões vesiculosas (pequenas bolhas) com eritema ausente ou limitado, que aparecem nas bordas dos dedos e nas regiões palmares (mão) e plantares (pé) de caracter recidivante. As vesículas podem confluir formando grandes bolhas. Pode acontecer infecção secundária com abundante secreção purulenta. O quadro clínico é súbito e recorrente e a duração do quadro em média é de 3 semanas.

Existem vários fatores relacionados a esta entidade:

- Contacto: várias substâncias estão relacionadas com relação ao contato.
- Atopia
- Infecções bacterianas
- Medicamentos: penicilinas e outros antibióticos
- Infecções fúngicas
- Factores emocionais
- Factores estressantes, geralmente associam à hiperhidrose.

O tratamento realizado é com produtos tópicos ( corticosteróide em pequena quantidade, duas vezes ao dia, durante não mais que sete a dez dias) e nos casos mais severos medicamentos sistêmicos. Antihistamínicos e tranqüilizantes podem ser úteis.

• Desinfectar com um anti-septico, por ex: Diaseptyl da Ducray;

• Usar Travocort creme 2xdia.

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PÉ DE ATLETA

O pé de atleta, também conhecido por tinea pedis, é a infecção fúngica mais comum nos países desenvolvidos e ataca mais homens do que mulheres, afectando cerca de 70% das pessoas nalgum período das suas vidas.

É causada por um fungo denominado dermatófito e, apesar deste fungo poder ser encontrado em diversos locais, ele é, particularmente, comum em ambientes quentes e húmidos como piscinas, balneários e vestiários de instalações desportivas, locais onde os atletas e outras pessoas activas caminham, frequentemente, descalços.

Uma vez tendo contaminado a pele dos pés, o ambiente quente e húmido originado pelas meias e pelo calçado fechado proporciona condições óptimas para o desenvolvimento do fungo.
Como o próprio nome indica ocorre a nível dos pés, afectando, tipicamente, os espaços interdigitais, mas pode alastrar para a planta ou lados dos pés e para as unhas. Para além disto, através do coçar pode haver disseminação da infecção para as mãos, virilhas e axilas.

Os sinais e os sintomas desta condição podem ser muito diversos, no entanto, é pouco provável que a pessoa afectada evidencie todos:
*Comichão intensa, picadas e ardor entre os dedos, particularmente, entre o 4º e o 5º dedos e na planta dos pés com espessamento da pele;
*Pele dos espaços interdigitais gretada, com bolhas ou a descamar;
*Mau odor; Como se trata? O tratamento faz-se, normalmente, numa primeira fase, através do recurso a antifúngicos tópicos (aplicados localmente): Lamisil® 1 (venda livre)

No caso de pacientes com pé de atleta à muito tempo ou com muitas recorrências, a medicação tópica pode não ser suficiente, uma vez que promove apenas algum alívio sintomático sem, no entanto, curar a infecção. Neste caso os antifúngicos orais podem ser mais eficazes mas, mesmo assim, não é certo que não haja recorrência.

Como se previne?
A prevenção é tão importante como a medicação no tratamento desta infecção em virtude da elevada frequência de recorrências.
*Lavar os pés cuidadosamente todos os dias usando por exemplo: betadine solução espuma;
*Secar bem os pés, dedo a dedo, tendo especial atenção às áreas entre eles (espaços interdigitais), após tomar banho ou nadar;
*No caso de se utilizar equipamentos públicos como piscinas ou chuveiros, deve-se ter o cuidado de usar chinelos ou sandálias para prevenir a exposição dos pés ao chão contaminado pelos fungos;
*Deve-se dar preferência aos sapatos de pele em alternativa aos de “plástico” (sintéticos), uma vez que a pele permite ao pé “respirar” melhor e, assim, manter-se seco com mais facilidade;
*Deve-se usar meias que sejam 100% algodão;
*Limpar os sapatos por dentro, usando produtos apropriados para isso, ex: Akileine spray sapatos, e deixar os sapados se possivel a arejar durante 24 horas.

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